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城市社区卫生服务中的健康教育

        一、社区卫生服务概述

        (一)社区卫生服务及其基本内容
        社区卫生服务(community health service)是社区建设的重要组成部分,是在政府领导社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,有效经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
        社区卫生服务的基本内容包括:
        1、预防服务:包括两大部分,传染病和慢性非传染病的预防、卫生监督和管理。
        2、医疗服务:除开展门诊、住院服务外,根据社区居民的需要,开展家庭病床、临终关怀等医疗服务。
        3、康复服务:对社区慢性病人和残疾人进行社区。家庭的康复工作。
        4、保健服务:对社区居民进行保健合同制管理,其重点是实施儿童保健、妇女保健老年保健等服务。
        5、健康教育服务:是社区卫生服务其他各项内容的基础和先导,贯穿于预防、医疗、保健、康复等各项服务之中。
        6、计划生育技术服务:对社区育龄人群进行生殖健康、计划生育和优生优育指导和技术服务。

        (二)社区卫生服务的意义和目标
         WHO早已指出,社区居民80%以上的健康问题可以在社区中得到解决。大力发展社区卫生服务具有重要的现实意义和深远的社会影响。其意义在于,(1)社区卫生服务是实现“人人享有卫生健康”的重要基础。通过提供基本的卫生服务,强调预防为主,防治结合的六位一体服务功能,满足人民群众日益增长的卫生服务需求,将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。(2)是深化卫生改革,优化卫生资源配置,建立与社会主义市场经济相适应的卫生服务体系的可靠保证。(3)可以为就保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病。既保证基本医疗,又降低了医疗成本,符合“低水平,广覆盖”的原则,对城镇职工基本医疗保险制度长久稳定地运行,具有重要的支撑作用。(4)社区卫生人员与广大居民建立起新型的医患关系,有利于加强社会主义精神文明建设,是密切党群关系,维护社会稳定的重要途径。
        我国政府关于开展社区卫生服务的规划目标是,到2000年基本完成社区卫生服务试点和扩大试点,。2005年基本建设成社区卫生服务体系框架,2010年全国建成较为完善的社区卫生服务体系,成为卫生体系的重要组成部分。社区卫生服务的最终目的是保护居民健康和提高居民生活质量。

        二、社区卫生服务中健康教育的组织实施

        (一)我国城市社区卫生服务中健康教育现状
        我国社区健康教育工作起始于20世纪80年代初期。90年代末期以来迅速发展的社区卫生服务,为适应城市居民不断增长的健康需求而产生,也为社区健康教育带来了新的生存环境。在原有社区健康教育的基础上,重新理顺社区健康教育的领导关系和组织网络,在当地健康教育专业机构的指导下,使社区全科医生和社区护士成为健康教育最直接、最有效的实践者。这是我国城市社区健康教育的一个重要的发展趋向。
        作为社区卫生服务的重要内容,社区健康教育在我国社区卫生服务试点城市发展迅速。2000年卫生部对60个社区卫生服务试点城市抽样调查和12个重点城市专题调研的结果表明,90%以上社区卫生服务中心(站)开展了不同形式的健康教育活动。健康教育形式主要包括医务人员开展随诊教育,人户随访教育、健康教育讲座;健康教育设施主要是健康教育展板(栏、黑板);健康教育材料主要是发放健康教育处方、自编小册子,宣传单。少数有条件的单位利用闭路电视、广播开展电化教育。在上海、北京、深圳、天津、大连等城市,一些社区卫生服务机构已经成功地与社区合作,、以社区诊断为基础,、慢病综合防治为突破口,针对患者及高危人群的行为危险因素,有计划地开展健康教育活动,开始形成社区健康 促进的雏形。

        (二)社区卫生服务中健康教育的任务
        健康教育是社区卫生服务的重要内容和基础,是促进全民健康的重要手段,在社区卫生服务中具有导向作用。中国卫生部在2001年11月印发的《城市社区卫生服务基本工作内容(试行)》中,将健康教育列为第二项工作任务。社区健康教育应在当地政府的领导下,在上级健康教育专业机构的指导下,充分体现“六位一体”的社区卫生服务原则,由社区卫生服务中心(站)承担具体任务。
        1、建立以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站和居委会负责的健康教育与健康促进网络。
        2、社区卫生服务中心(站)领导负责社区健康教育的组织协调,由专兼职人员负责具体工作。
        3、全科医生和社区护士在医疗、护理、预防保健等各项工作中开展有针对性的健康教育。
        4、建立健全健康教育工作档案。包括年度计划、工作记录、年终考核、评价。
        5、建立固定的健康教育阵地-宣传橱窗或卫生宣传栏。中心要设立健康教育活动室。
        6、根据居民需求,开展多种形式的健康教育活动。不定期地编写和发放简单、实用的卫生科普材料;对居民进行健康行为和生活方式指导。举办健康教育讲座、咨询活动,每月至少一次;有条件者开展电化教育;推行健康教育处方。
        7、配合上级单位和健康教育专业机构开展健康教育相关工作;协助、指导社区内学校、机构、厂矿企业开展健康教育活动。
        8、开展医护人员和社区健康教育骨干人员的健康教育培训。

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